Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы

Сахарный диабет (СД) — самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. В России на данный момент количество больных СД составляет более 6,3 млн человек, из них 40—60% уже имеют поздние осложнения в виде синдрома диабетической стопы (СДС). При СД поражаются артерии всех органов и типов, в том числе и артерии стопы. СДС возникает у 80% больных СД через 15—20 лет после начала болезни. В зависимости от тяжести общего состояния пациента, имеются две тактики ведения больных СДС:
— активная, при которой производят ампутацию нижней конечности на разных уровнях в первые часы с момента поступления, либо вскрытие абсцессов и флегмон мягких тканей с иссечением всех потенциально нежизнеспособных частей стопы при обширном прогрессирующем гнойно-некротическом процессе, сепсисе;
— выжидательная, при которой настойчиво используют комплекс консервативных мероприятий и этапные хирургические манипуляции со вскрытием гнойного очага и ограниченными удалениями нежизнеспособных тканей, направленными на создание оптимальных условий для сохранения опорной функции нижней конечности.
Обнадёживающие результаты дают эндоваскулярные вмешательства.
Во время эндоваскулярной операции диабетической стопы через доступ в бедренной артерии эндоваскулярные хирурги, без наркоза, с минимальной потерей крови с помощью специальных баллонов с высокой эффективностью восстанавливают проходимость артерий голени. В результате восстановленного кровотока происходит эффективное заживление трофических язв, уменьшение интенсивности болевого синдрома, значительно улучшается качество жизни таких пациентов.
Почти сразу в день операции начинается уменьшение болевых ощущений и начинается довольно долгий процесс заживления трофических изменений. С этого момента принципиальное значение приобретает медикаментозное лечение сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.
Не вызывает сомнения высокая социальная и экономическая значимость проблемы диабетической стопы и, в частности, таких аспектов как продолжительность и качество жизни пациентов с СД после потери одной или обоих нижних конечностей. Сохранение конечности или, в конечном итоге снижение уровня ампутаций и повторных ампутаций — это сохранение и продление жизни больного СД, его возврат к бытовой и трудовой деятельности, значительное повышение качества жизни.

Возврат к списку