Руководителю  
(Ф.И.О.)
от  
(Ф.И.О., должность, телефон)
Уведомление
о факте обращения в целях склонения работника к совершению
коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1)  
(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях обращения к работнику в связи
с исполнением им должностных обязанностей каких-либо лиц в целях склонения
его к совершению коррупционных правонарушений)
	;
(дата, место, время склонения к совершению коррупционного правонарушения)
2)  	;
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые должен был совершить работник
по просьбе обратившихся лиц)
3)  	;
(все известные сведения о физическом (юридическом) лице, склоняющем к коррупционному правонарушению)
4)  
(способ и обстоятельства склонения к совершению коррупционного правонарушения, а также информация
об отказе (согласии) работника принять предложение лица о совершении коррупционного правонарушения)
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(дата)
Регистрация:
№		от “		”		20		г.